在中国女性肺癌患者中，近98%的人从未吸烟。这一惊人的统计数据源自于钟南山教授领导的一个全国性多中心肺结节研究。9月21日，关于“钟南山团队发现肺结节发病新趋势”等议题引发了广泛的关注，尤其是不吸烟女性为何同样面临肺癌的风险，引发了公众的热烈讨论。实际上，这项重要研究早在今年四月就已发表于《癌症科学进展》杂志，随后收入了该刊八月的期刊中。

从2018年10月至2021年5月，研究团队共在23所医院招募了超过一万名参与者。所有参与者在进行CT或低剂量CT检查时，意外发现了直径在5至30毫米之间的肺结节。研究人员在入组时详细记录了参与者的情况，并结合随后的病理结果，对与肺癌相关的各种风险因素进行了深入分析。针对不吸烟女性的肺癌风险、现行筛查标准是否能有效识别她们，以及肺结节发现后如何把握治疗时机等关键问题，广州医科大学附属第一医院副院长、国家呼吸医学中心副主任梁文华接受了《中国新闻周刊》的专访，以阐释这些新发现。

在本次研究中，女性肺结节参与者总计5973人，占所有10560名参与者的56.56%。令人震惊的是，在这些女性参与者中，有97.1%的人从未吸烟，而最终确诊为肺癌的1362名女性中，1341人同样是不吸烟者，占比达98.46%。对此，梁文华表示，这组数据需从多个角度来解读。一方面，国内女性的吸烟率相对较低，但在肺癌患者中，不吸烟者的比例显著上升至98.46%，这表明，除了吸烟以外，还有其他潜在的危险因素正在起作用，并可能对不吸烟女性造成更大的影响。他指出，公众通常将肺癌与吸烟直接联系，但临床观察却显示，不吸烟的女性同样并不是肺癌的“幸运者”。 金年会官网

根据研究的分析结果，肺癌的实际发病率正在随着CT技术的普及而发生改变。一方面，公众对于CT检查的接受度显著提高，使得许多早期的肺癌病例能够被及时发现；另一方面，环境因素可能也在一定程度上导致肺癌的发病率上升。

那么，为什么不吸烟的女性也会罹患肺癌呢？梁文华指出，在目前已知的与肺癌密切相关的因素中，肺癌家族史、二手烟及空气污染的证据相对更为明确。而厨房油烟是否会增加肺癌风险，至今也依然存在争议。此外，个体的易感性、遗传背景、雌激素水准变化以及精神压力等因素亦可能对疾病的发展产生影响。尽管近年来整体环境得到了改善，过去的环境暴露造成的影响却可能会延迟显现。

研究进一步细分了肺癌家族史，发现，参与者中若有姐妹曾患肺癌，该群体的肺癌发生率更高。在以往的“爱肺计划”肺癌筛查项目中，还发现气道过敏等因素与肺癌风险之间存在潜在关联。 金年会官网

至于病因难以明确的原因，梁文华认为，肺癌及肺结节的形成通常是多重因素相互作用的结果，而不是单一因素造成。此外，个体接触到的污染物数量及其影响程度也难以被具体测量。我们尚不清楚各种因素究竟给肺癌病例带来了多少影响，但未来将通过高质量的队列研究持续深入探讨这一领域。

关于激素对部分女性肺癌发病风险的影响，梁文华透露，激素水平的波动及遗传因素都会在一定程度上作用于疾病的发生。以EGFR基因突变为例，这一基因与肺癌的发病进程密切相关。在早期的非吸烟女性肺癌患者中，EGFR突变的比例甚至高达70%以上。

当前最大的科学难题在于如何提前识别真正的易感人群，以及如何在疾病早期实施有效干预。哪些人群应作为重点筛查的对象，仍需更多的研究来加以厘清。 金年会官网

在研究中，2123名肺癌患者被确认，而在所有参与者中，对2310个恶性结节的病理确认显示，97.32%是肺腺癌，90.35%处于0至Ⅰ期。这组数据并不特指女性或不吸烟者。结合这些数据和临床观察，梁文华进一步指出，不吸烟的肺癌患者往往较为年轻，病变多发于肺周边，CT影像学上常呈现磨玻璃结节，其早期生长速度缓慢。从病理上看，肿瘤细胞通常贴合在肺泡壁上生长。这些特征主要由肿瘤的基因突变及其发展过程决定。一个重要的研究方向是如何区分哪些结节生长稳定、哪些可能会快速进展，只有对这些问题有精准的识别，才能有效避免过度治疗或不规范治疗的风险。

在研究中，有约73%的肺癌病例来自传统定义下的非高危人群。这一发现提示我们，肺癌的高危人群的界定亟需重新审视。梁文华强调，这并不意味着每一个人都需频繁检查，也不必过度焦虑。在2025年，广州“爱肺计划”的筛查结果将发表，这项研究以及其他相关证据均反映出，仅依赖年龄和吸烟史的问卷筛查，难以准确识别肺癌的高发人群，因此现有的筛查标准亟需调整与更新。